Расширенное заседание Правления ТФОМС МО и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Московской области

25 марта в формате видеоконференции состоялось расширенное заседание Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Московской области под управлением председателя Комитета по социальной политике и здравоохранению Московской областной Думы Голубева А.А.

Участникам заседания был представлен на рассмотрение проект закона Московской области «О внесении изменений в Закон Московской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» в части уточнения основных параметров бюджета по доходам и расходам, связанных с распределением в 2025 году неиспользованных остатков бюджета 2024 года.

Далее вниманию участников заседания был представлен доклад, посвященный вопросам организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области за 2024 год. Особое внимание участниками заседания было уделено причинам возникновения значительной доли жалоб на недостоверные сведения об оказанных медицинских услугах в общей структуре обращений застрахованных лиц и способам решения данной проблемы.

Вместе с тем, по итогам 2024 года отмечена динамика снижения доли финансовых санкций по результатам проводимого ТФОМС МО и страховыми медицинскими организациями контроля, в сравнении с общей суммой денежных средств, направленных за оказанную медицинскую помощь в медицинские организации.

Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представлен обзор результатов экспертизы качества медицинской помощи по случаям, завершившихся летальным исходом, даны рекомендации медицинским организациям, направленные на повышение качества медицинской помощи и предупреждение нарушений в дальнейшем периоде деятельности.

Также на рассмотрение участникам заседания был представлен отчет о выполнении решений, принятых Координационным советом по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Московской области в 2024 году, и утвержден план деятельности Координационного совета на 2025 год. В очередной раз обращено внимание страховых медицинских организаций на необходимость соблюдения установленных законодательством нормативов проведения экспертиз, повышения качества оформления заключений по результатам контрольно-экспертных мероприятий, предоставления результатов контроля в ТФОМС МО ежемесячно и в полном объеме.

В завершение заседания участники заслушали информацию о плане мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2025 году.

Обращено внимание медицинских организаций на необходимость:

• Соблюдения сроков подачи заявок для участия в плановых мероприятиях;
• Реализации мероприятий в том же году, в котором мероприятие включено в план;
• Заключения государственного контракта на приобретение/ремонт медицинского оборудования в течение двух месяцев с даты заключения соглашения о финансовом обеспечении мероприятия; 
• Исполнения государственного контракта до конца текущего финансового года;
• При возникновении условий, при которых исполнение контракта переносится на следующих год, – направления в ТФОМС МО письма с обоснованием невозможности исполнения контракта в текущем финансовом году.